Что такое артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия (далее — АГ, гипертензия)- известная также, как высокое артериальное давление — повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Неконтролируемая гипертензия может также приводить к аритмии, сердечной недостаточности, нарушениям зрения. Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких, как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается АГ. Доля людей с гипертензией с возрастом увеличивается — от одного человека из десяти в возрасте от 20 до 40 лет до пяти из десяти в возрасте от 50 до 60 лет.
В Республике Беларусь проблеме артериальной гипертензии уделяется повышенное внимание со стороны системы здравоохранения. Разработаны и изданы соответствующие приказы Минздрава по выявлению, диагностике и лечению артериальной гипертензии, порядку динамического наблюдения за взрослыми и детьми. Специалистами Минздрава, врачами-кардиологами налажен постоянный мониторинг выполнения приказов. Эта работа продолжена в 2012 и 2013 годах. Подготовлен и утвержден алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией, острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Белорусским научным обществом кардиологов разработаны национальные рекомендации, которые составлены с учетом мирового опыта и международных рекомендаций. В педиатрической службе внедряются европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у детей и подростков.
В учреждениях здравоохранения организовано проведение измерения артериального давления всем пациентам, которые впервые в текущем году обратились за медицинской помощью. По данным учреждений в прошлом году давление было измерено у 7,6 млн. человек. Из них у 25,3% была выявлена артериальная гипертензия (1 млн 941 тысяча).
Артериальная гипертензия вносит значительный вклад в формирование демографических потерь. Среди всех умерших от БСК из имевшихся факторов риска на первом месте стоит курение (52,6%), на втором-третьем месте злоупотребление алкоголем (41,9%) и артериальная гипертензия (41,2%), далее следуют гиперхолестеринемия (14,9%), ожирение (14,7%), сахарный диабет (8,3%) и другие факторы риска.
Артериальная гипертензия является ведущей причиной инсульта.Статистические данные показывают, что среди всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения — около 85% возникли у больных с повышенным артериальным давлением.
В структуре причин вызовов бригад СМП по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы на 1 месте находится артериальная гипертензия, в том числе кризы — 43,8%.
Профилактика АГ
Гипертензию можно предотвращать и лечить. В некоторых развитых странах профилактика и лечение АГ, а также других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний привели к снижению смертности от болезней сердца. Риск развития гипертензии можно снизить путем:
· уменьшения потребления соли;
· сбалансированного питания;
· отказа от вредного употребления алкоголя;
· регулярной физической активности;
· поддержанием нормального веса тела;
· отказа от употребления табака.
Цели Всемирного дня здоровья 2013 года
Конечной целью Всемирного дня здоровья 2013 года является уменьшение числа осложнений АГ, в первую очередь, инфарктов и инсультов. Кампания имеет следующие конкретные цели:
· повысить осведомленность в отношении причин и последствий высокого артериального давления;
· предоставлять информацию в отношении профилактики высокого артериального давления и связанных с ним осложнений;
· настоятельно рекомендовать взрослым людям проверять артериального давление и следовать советам специалистов здравоохранения;
· содействовать самоконтролю для профилактики высокого артериального давления;
· обеспечить доступность измерения артериального давления для всех людей;
· побуждать национальные и местные органы управления к созданию окружающей среды, благоприятной для здоровых форм поведения.
АГ часто называют «тихим убийцей», потому что она подкрадывается к нам постепенно, без каких-либо ощутимых симптомов, подвергая риску возникновения болезней сердца, почек или даже инсульта.
Исследования показали, что гипертензию можно держать под контролем, а в отдельных случаях, даже не прибегая к использованию фармацевтических препаратов. Если все же приходится принимать лекарства для снижения артериального давления, то изменение образа жизни может способствовать лучшему их действию, снизить или даже свести на нет потребность в них.
Простые усилия со стороны человека, склонного к повышенному артериальному давлению могут привести к его значительному снижению. Даже небольшие снижения показателя артериального давления считаются ценными. По мнению врачей, падение систолического давления всего на два мм. ртутного столба (пункта) сокращает вероятность смерти от инсультов на 6% и от ИБС — на 4%.
Нормальным давлением считается 120/80. А вот давление 140/90 — это уже гипертензия, 160/100 — гипертензия второй степени, а если давление 180/110 и выше, то это гипертензия третей степени.
Ученые и эксперты в области здравоохранения дают следующие советы по снижению артериального давления естественным путем:
1. Следуйте определенной диете DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетический подход к остановке гипертензии). Эта диета богата фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. В ней низкое содержание жиров, а также красного мяса, сладостей и сладких напитков. Придерживаясь такого рациона, вы сможете понизить показатель систолического давления на 8-14 мм. ртутного столба. Некоторые исследования доказали, что соблюдение такого режима питания может быть даже более эффективным, чем прием некоторых лекарственных средств для борьбы с гипертонией.
2. Сбросьте вес. Конечно, это может быть нелегко. Подсчитано, что вы можете опустить показатель систолического давления на 5-20 пунктов за каждые десять килограммов потери веса. Даже потеря 2-3 килограмма веса может быть полезна. В любом случае, снижение веса только прибавит вам жизненных сил.
3. Ограничьте потребление хлорида натрия (поваренной соли) до 4 граммов в сутки (одна чайная ложка), и вы сможете убавить еще 2-8 пунктов. Изучайте содержание натрия на упаковке: более 0,2 грамма натрия на 100 граммов продукта — высокое содержание (колбасы, копченая рыба, томатный соус и сок, сыры, оливки); менее 0,1 грамма — низкое содержание (рис, овес, фрукты, овощи, картофель, свежие мясо, птица, рыба, отруби). Следует учитывать, что ряд продуктов включает натрий в виде иных солей (например, бензоат или глутамат натрия), а не только в виде хлорида натрия.
4. Занимайтесь физическими упражнениями пять-семь раз в неделю по 30-40 минут, и вы сможете снизить артериальное давление ещё на 4-9 мм ртутного столба. Можно заниматься ходьбой в быстром темпе 30-40 минут три-пять раз в неделю. Полезно чередование ходьбы с плаванием и ездой на велосипеде. Но не допускайте переутомления, ощущения дискомфорта и одышки.
5. Ограничьте употребление алкоголя, и вы сможете убрать два-четыре пункта. Не более 50 миллилитров (одна рюмка) крепкого алкоголя или не более 500 миллилитров пива (одна бутылка) в день — допустимое количество алкоголя для мужчин. Женщинам допустимо употреблять в два раза меньше. Отказ от алкоголя добавит здоровья.
6. Обеспечьте себе здоровый сон в ночные часы. Недостаток сна может способствовать возникновению гипертензии.
7. Употребляйте пять-шесть граммов калия в день. Калий улучшает деятельность сердечной мышцы. Большее количество калия содержится в следующих продуктах: урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печенном в «мундире»), а также в говядине, свинине, треске, хеке, скумбрии, кальмарах, овсянке, зеленом горошке, томатах, свекле, редисе, зеленом луке, смородине, винограде, абрикосах, персиках.
8. Употребляйте достаточное количество кальция и магния. Необходим один миллиграмм кальция в день, если вы моложе 50 лет, и 1,2 миллиграмма, если вам уже за 50. Много кальция содержится в молочных продуктах (молоке, твороге, сыре), зелени и лососе. В полтора-два раза увеличьте потребление продуктов, богатых магнием. Он обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, способствует профилактике спазмов сосудов. Его много в ржаном и пшеничном хлебе с отрубями, овсяной, пшенной, гречневой кашах, свекле, моркови, зеленом салате, петрушке, черной смородине, грецких орехах, миндале.
9. Употребляйте как минимум 500 миллиграммов витамина C ежедневно. Он воздействует на организм так же, как и некоторые рекомендованные для снижения артериального давления лекарственные средства.
10. Употребляйте достаточное количество омега-3 жирных кислот, употребляя в пищу жирную рыбу или рыбий жир высокого качества (не загрязненный ртутью). Исследование, проведенное в Японии, показало, что у мужчин с максимальным потреблением омега-3 были самые низкие показатели кровяного давления.
11. Снизить давление способны альфа-липоевая кислота и ацетил-L-карнитин. У некоторых людей высокое артериальное давление объясняется тем, что их кровеносные сосуды не могут «расслабиться». Они не расширяются тогда, когда должны это делать, что и приводит к повышению давления. В ходе одного из исследований было обнаружено, что у лиц, принимавших по 200 миллиграммов альфа-липоевой кислоты и 500 миллиграммов ацетил-L-карнитина в течение восьми недель, увеличился диаметр артерий и снизилось артериальное давление. Проконсультируйтесь со своим врачом, может ли такая комбинация быть для вас полезной.
12. Откажитесь от курения. Оно повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет склерозирование артерий. Курение — главный фактор риска ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда). Непосредственный эффект от выкуривания нескольких сигарет на артериальное давление, возможно, и не большой, но регулярное курение вызывает химические изменения в организме, которые обуславливают стойкое повышение артериального давления.
13. Избегайте стрессов. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим.
Пресс-релиз подготовлензаведующим отделом общественного здоровья ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Бартман Ольгой Владимировной.
В пресс-релизе использованыматериалы ВОЗ, исследований экспертов в области профилактики АГ, информационные и статистические материалы ГУ РНПЦ «Кардиология».
03.04.2013 г.